骨质疏松症是怎么回事

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏为特征的代谢性骨病，导致骨骼脆性增加、易骨折，多见于绝经后女性和老年男性。

一、骨骼结构与骨质疏松的关系

骨骼由有机质（胶原蛋白）和无机质（钙、磷等矿物质）构成，两者动态平衡维持骨骼强度。当骨形成速度慢于骨吸收速度时，骨量逐渐流失，骨骼变得脆弱，如同"被蛀空的树枝"，轻微外力即可引发骨折（如椎体压缩性骨折、腕部骨折）。

1. 高危人群与致病因素

• 年龄与性别：女性绝经后雌激素骤降加速骨流失，男性70岁后骨密度下降风险升高。

• 生活方式：缺乏运动、长期卧床导致肌肉萎缩，影响骨骼应力刺激；吸烟、过量饮酒、高盐饮食加速钙流失。

• 营养因素：钙（每日推荐量1000~1200mg）、维生素D（促进钙吸收）摄入不足，蛋白质缺乏影响骨基质合成。

• 疾病与药物：甲状旁腺功能亢进、糖尿病、类风湿关节炎等慢性病，长期使用糖皮质激素（如泼尼松）会抑制成骨细胞活性。

二、早期筛查与干预

• 骨密度检测：双能X线吸收法（DXA）是诊断金标准，T值≤-2.5SD提示骨质疏松，-1~-2.5SD为骨量减少。

• 预防重于治疗：儿童期保证钙摄入（如牛奶500ml/日），青春期促进骨峰值积累；成年后坚持负重运动（如快走、太极拳），每周3~5次，每次30分钟。

• 营养支持：增加富含钙的食物（豆制品、深绿色蔬菜）和维生素K（菠菜、西兰花），必要时在医生指导下服用钙剂（如碳酸钙）和维生素D制剂。

三、治疗与康复原则

• 基础治疗：补充钙剂（每日1000mg）和维生素D（每日800IU），必要时联合双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）抑制骨吸收。

• 骨折预防：高危人群使用鲑鱼降钙素鼻喷剂缓解骨痛，骨折后通过康复训练恢复关节功能，避免长期卧床导致的骨量进一步流失。

• 特殊人群：孕妇需增加钙摄入（1000mg/日）预防产后骨质疏松；老年人跌倒风险高，家中需加装扶手、防滑垫，降低骨折概率。

参考文献:

[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中国原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2017,10(4):282-301.

[2]中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[M]. 北京:科学出版社,2014:123-156.

[3]国家卫生健康委员会. 中国老年人跌倒干预技术指南(2018)[J]. 中国全科医学,2018,21(28):3435-3440.