发布于 2026-09-15
3520次浏览
溶血性贫血由红细胞破坏加速、骨髓代偿不足引发，常见原因包括红细胞内在缺陷、免疫异常、感染毒素、物理机械损伤及药物诱发等。
1. 遗传性疾病：如遗传性球形红细胞增多症（红细胞呈球形易破裂）、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（蚕豆病，食用蚕豆或接触氧化剂药物易溶血）、地中海贫血（血红蛋白链合成异常）。此类疾病多自幼发病，常有家族史。
2. 获得性酶异常：如丙酮酸激酶缺乏症，因红细胞能量代谢障碍导致寿命缩短。
1. 自身免疫性溶血性贫血：机体产生抗红细胞抗体（如温抗体型、冷抗体型），抗体结合红细胞后被脾脏清除。多见于系统性红斑狼疮、淋巴瘤等自身免疫病。
2. 同种免疫性溶血：如新生儿溶血病（母婴血型不合）、输血反应（输入不相容血型）。
1. 微血管病性溶血：如血栓性血小板减少性紫癜（TTP）、溶血性尿毒症综合征（HUS），微血管内血栓剪切红细胞。
2. 行军性血红蛋白尿：长时间行军或剧烈运动后，肌肉挤压导致红细胞破碎。
1. 病原体感染：疟疾（疟原虫破坏红细胞）、EB病毒感染、支原体肺炎等。
2. 化学毒物：苯、铅、砷中毒，或药物（如磺胺类、青霉素）诱发免疫性溶血。
1. 脾功能亢进：脾脏过度清除正常红细胞，常见于肝硬化、血液病。
2. 阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）：红细胞膜缺陷导致对补体敏感，夜间溶血加重。
溶血性贫血需通过血常规、溶血试验、骨髓检查明确病因，治疗以去除诱因、控制溶血（如激素、免疫抑制剂）、输血支持为主。严禁自行服用任何治疗药物，需由血液科医生根据具体类型制定方案。
参考文献:
[1]中华医学会血液学分会. 中国溶血性贫血诊断与治疗专家共识(2020)[J]. 中华血液学杂志,2020,41(12):987-993.
[2]王吉耀. 内科学(第9版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:567-575.
[3]《临床输血学》编写组. 临床输血学[M]. 北京:人民卫生出版社,2016:143-158.
