发布于 2026-09-29
2364次浏览
烧伤休克是严重烧伤后因体液大量丢失引发的急性循环衰竭，典型表现为血压下降、心率加快、尿量减少、意识模糊等。
心率加快：烧伤后血管通透性增加，血浆外渗导致有效循环血量减少，心脏通过加快跳动维持血压，表现为脉搏细速、心率＞120次/分钟（儿童可更高）。
血压下降：早期因急性失血（体液丢失），收缩压可降至90mmHg以下，脉压差缩小（＜30mmHg），严重时出现休克血压（收缩压＜70mmHg）。
尿量减少：肾脏因灌注不足启动代偿机制，肾小管重吸收增强，表现为尿量＜30ml/h（成人）或＜1ml/kg/h（儿童），尿液浓缩呈深黄色。
少尿期延长：若休克未纠正，持续少尿可能进展为急性肾损伤，需警惕血肌酐上升、尿素氮升高。
意识改变：早期烦躁不安、焦虑，随休克加重出现表情淡漠、嗜睡，严重时昏迷。
皮肤黏膜：面色苍白或发绀，四肢湿冷，甲床毛细血管充盈时间延长（＞2秒），提示外周循环障碍。
口渴：烧伤后口渴感明显，因体液丢失刺激中枢神经。
恶心呕吐：胃肠道缺血缺氧引发应激反应，出现反射性恶心呕吐。
体温异常：早期因感染或中枢调节紊乱，可出现低热（＜38℃），休克进展时体温常低于正常。
烧伤休克早期识别至关重要，尤其对大面积烧伤（成人＞15%、儿童＞10%体表面积）患者，需立即监测尿量、心率、血压等指标，同时启动补液抗休克治疗。严禁自行服用任何药物，必须在专业医护人员指导下进行液体复苏。
参考文献:
[1]中华医学会烧伤外科学分会.中国烧伤救治指南(2020版)[J].中华烧伤杂志,2021,37(5):321-330.
[2]王正国.创伤学[M].北京:人民卫生出版社,2022:456-462.
