发布于 2026-09-01
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直肠癌手术是治疗直肠癌的主要手段，包括根治性切除（切除肿瘤及周围组织）和姑息性手术（缓解症状），具体术式需根据肿瘤位置、分期及患者情况选择。
低位前切除术（Dixon手术）：适用于肿瘤距肛缘5~10厘米的患者，保留肛门功能，通过腹腔镜或开腹完成，术后需定期复查吻合口情况。
腹会阴联合切除术（Miles手术）：适用于肿瘤距肛缘不足5厘米的患者，需切除肛门，在左下腹造瘘（人工肛门），术后需学习造瘘护理。
局部切除术：适用于早期、肿瘤较小且分化良好的患者，仅切除肿瘤及周围少量组织，保留肛门功能，术后需密切随访。
术前：需完成肠镜、CT、肿瘤标志物等检查明确分期，肠道准备（如口服泻药）清洁肠道，糖尿病、高血压患者需控制基础疾病。
术后：早期下床活动促进恢复，饮食从流质逐步过渡至正常，注意造瘘口护理（清洁、观察血运），定期复查血常规、肿瘤指标及影像学检查。
吻合口漏：表现为发热、腹痛、排便异常，需禁食、抗感染及手术修补，发生率约5%~10%。
尿潴留：麻醉或卧床导致，可通过诱导排尿、导尿缓解，多数短期恢复。
深静脉血栓：术后活动减少引发，需早期活动、穿弹力袜，必要时抗凝治疗。
直肠癌手术方案需个体化制定，患者应与医生充分沟通，术后坚持综合治疗（如放化疗）可提高长期生存率。早期诊断和规范治疗是改善预后的关键，建议高危人群（如家族史、炎症性肠病患者）定期筛查。
参考文献:
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).直肠癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志,2023,28(3):278-300.
[2]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:412-425.
