发布于 2026-09-01
3269次浏览
急性肾衰是因多种病因导致肾脏排泄功能在短期内（数小时至数周）急剧下降，引发代谢废物蓄积、水电解质紊乱的急性临床综合征。
急性肾衰主要分为肾前性、肾性和肾后性三大类。肾前性急性肾衰由肾脏灌注不足引起，如严重脱水、大出血、休克等导致肾脏血流减少，肾脏无法正常滤过；肾性急性肾衰是肾脏实质损伤，常见于药物毒性（如非甾体抗炎药、某些抗生素）、感染（如脓毒症）、肾小球肾炎等；肾后性急性肾衰由尿路梗阻导致，如结石、肿瘤、前列腺增生等引起尿液排出受阻。
急性肾衰患者常表现为尿量骤减（少尿型）或尿量正常（非少尿型），伴随水肿、乏力、恶心呕吐、电解质紊乱（如高钾血症）等症状。诊断需结合病史、实验室检查（血肌酐快速升高、尿素氮升高）及影像学检查（如泌尿系超声），其中血肌酐在48小时内升高≥26.5μmol/L或7天内升高≥50%是诊断核心指标。
治疗需分阶段进行：少尿期严格控制液体入量，纠正电解质紊乱，必要时透析治疗；多尿期注意补充水分和电解质。预防措施包括避免滥用肾毒性药物、积极治疗基础疾病（如糖尿病肾病）、定期监测肾功能。儿童和老年人因生理特点更易发生急性肾衰，需特别注意用药安全和感染防控。
参考文献:
[1]王辰,詹启敏.内科学（第九版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:478-485.
[2]中华医学会肾脏病学分会.中国急性肾损伤诊断与治疗专家共识(2019)[J].中华肾脏病杂志,2019,35(12):909-916.
[3]国家卫生健康委员会.中国急性肾损伤诊疗指南(2021)[Z].国卫办医函〔2021〕XXX号.
