发布于 2026-08-18
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肾性急性肾衰治疗需快速去除病因、维持内环境稳定，重点包括控制原发病、肾脏替代治疗及对症支持，同时需严格监测电解质与液体平衡。
停用肾毒性药物：如非甾体抗炎药、某些抗生素等，避免进一步损伤肾小管（肾小管是肾脏过滤和重吸收的关键结构）。
血液透析：适用于容量负荷过重、高钾血症或利尿剂抵抗者，通过机器清除体内毒素和多余水分，每周2~3次。
腹膜透析：适合血流动力学不稳定、血管通路困难者，利用腹膜自然半透膜作用过滤，居家可操作但需严格无菌操作。
连续性肾脏替代治疗（CRRT）：适用于多器官功能衰竭或血流动力学不稳定患者，缓慢持续清除毒素，更适合儿童和重症患者。
电解质紊乱管理：高钾血症需静脉注射钙剂、胰岛素+葡萄糖，严重时紧急透析；代谢性酸中毒可补充碳酸氢钠。
营养支持：给予优质低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/d），补充必需氨基酸，维持热量摄入（25~35kcal/kg/d），避免营养不良加重病情。
感染控制：预防性使用抗生素，避免使用肾毒性药物，加强口腔、皮肤护理，预防肺部感染等并发症。
饮食与生活方式：低盐（<5g/d）、低磷低钾饮食，戒烟限酒，避免劳累，控制血压（目标<130/80mmHg）。
定期监测：每周复查肾功能、电解质、血常规，监测尿量变化，逐步过渡到恢复期治疗，必要时评估肾移植指征。
参考文献:
[1]王海燕. 肾脏病学[M]. 人民卫生出版社, 2021: 890-912.
[2]中国临床肿瘤学会(CSCO). 急性肾损伤诊疗指南2022版[J]. 临床肿瘤学杂志, 2022,27(5):456-468.
[3]UpToDate临床顾问. Acute kidney injury in adults: Evaluation and management[EB/OL]. 2023.
