发布于 2026-09-29
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强直性脊柱炎是一种以脊柱和骶髂关节慢性炎症为主的自身免疫性疾病，目前无法完全根治，但通过规范治疗可实现长期缓解，维持正常生活质量。
该病属于血清阴性脊柱关节病，主要侵犯脊柱（颈椎、胸椎、腰椎）及外周关节（髋、肩等），病理特征为关节滑膜炎症、软骨破坏及骨化（椎体间骨桥形成），最终可能导致脊柱僵硬畸形。治疗核心目标是控制炎症、缓解疼痛、保护关节功能、延缓病情进展，而非彻底消除病因。
非甾体抗炎药（NSAIDs）可快速缓解疼痛和晨僵（晨僵指早晨起床后关节僵硬，活动后逐渐减轻），如塞来昔布、双氯芬酸钠（注意：长期服用需监测胃肠道及肾功能）。病情活动期需联合生物制剂（如依那西普、阿达木单抗），通过抑制肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症因子发挥作用，可显著降低影像学进展风险。
中医将其归为"痹证"范畴，核心病机为"肾虚督寒"（肾脏功能不足，督脉受寒邪侵袭）。常见证型包括：
寒湿痹阻型：腰脊冷痛、遇寒加重，舌淡苔白（舌苔颜色白厚），治以散寒除湿、通络止痛，可选用独活寄生汤加减（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
湿热痹阻型：关节红肿热痛、口苦尿黄，治以清热利湿、通络止痛，需避免盲目服用温补药物。
规律运动是关键：游泳（自由泳、蛙泳）、瑜伽、太极等低冲击运动可增强腰背肌力量，维持脊柱灵活性；避免久坐久站，建议每30~45分钟起身活动。保持正确姿势（站立时挺胸收腹，坐位时腰部挺直），睡眠时使用硬板床或中等硬度床垫，枕头高度以一拳为宜。
参考文献:
[1]中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊治指南(2018年版)[J]. 中华风湿病学杂志,2018,22(10):656-663.
[2]王琦. 中医体质分类与判定[J]. 北京中医药大学学报,2005,28(4):1-8.
[3]国家卫生健康委员会. 中国强直性脊柱炎诊疗规范(2020年版)[J]. 中国全科医学,2020,23(29):3625-3631.
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