发布于 2026-09-29
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慢性蝶窦炎表现为长期鼻塞、头面部闷痛、嗅觉减退，可伴鼻涕后流引发咽部不适，治疗需结合药物与鼻腔冲洗，必要时手术干预。
头痛与闷痛：疼痛多为单侧或双侧，定位模糊，常放射至头顶或枕部，晨起较轻午后加重，弯腰、咳嗽时因颅内压变化而加剧。
鼻涕与嗅觉障碍：鼻涕多为黏液性或脓性，可向后流入咽部导致反复清嗓；嗅觉减退或消失多为双侧渐进性，儿童患者可能表现为对气味反应迟钝。
眼部与头部伴随症状：蝶窦邻近视神经和眼眶，炎症刺激可引起眼球后疼痛、视力模糊（罕见），或头顶、枕部持续性钝痛，低头弯腰时症状加重。
药物治疗：以鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）控制炎症，黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）帮助分泌物排出，合并感染时短期口服抗生素（需遵医嘱）。严禁自行服用，必须面诊辨证的中药方剂如苍耳子散、龙胆泻肝汤等，需由中医师根据体质调整。
鼻腔冲洗：每日1~2次用生理盐水或高渗海水冲洗鼻腔，清除分泌物、减轻黏膜水肿，儿童可用专用洗鼻器并在成人监护下操作。
手术干预：经规范药物治疗3个月无效，或合并鼻息肉、鼻中隔偏曲等解剖异常时，可考虑鼻内镜蝶窦开放术，术后需定期复查鼻腔清理。
儿童患者需家长协助用药，避免自行擤鼻过度用力；孕妇及哺乳期女性用药前必须咨询医生，优先选择局部用药；老年人合并高血压、糖尿病时需监测血压血糖，避免因鼻腔干燥加重症状。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2020年版)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,55(12):1101-1108.
[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社,2021:68-75.
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