发布于 2026-09-01
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心衰竭治疗需综合药物、生活方式及病因控制，核心是改善心脏泵血能力、减轻症状并延缓疾病进展。
利尿剂：通过排水消肿减轻心脏负担，如呋塞米、托拉塞米等。需监测电解质，避免低钾血症。
RAAS抑制剂：如ACEI（依那普利）、ARB（氯沙坦）、ARNI（沙库巴曲缬沙坦），能扩张血管并保护心脏结构。心衰急性期慎用ACEI，需遵医嘱调整。
β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，通过减慢心率改善心肌重构，需从小剂量开始逐步加量。
醛固酮受体拮抗剂：螺内酯等，协同利尿剂发挥保钾排钠作用，降低心衰住院风险。
生活方式管理：低盐饮食（每日钠摄入＜5g），控制液体量（每日入量＜1500ml），规律作息避免劳累。心衰患者需监测体重变化，每日增重＞1~2kg提示液体潴留。
心脏再同步化治疗（CRT）：适用于心脏收缩不同步患者，通过植入起搏器恢复心脏协调跳动。
主动脉内球囊反搏（IABP）：短期用于急性心衰抢救，通过机械辅助改善心肌供血。
冠心病/心肌梗死：优先血运重建（支架/搭桥），配合他汀类药物稳定斑块。
高血压性心衰：严格控制血压（＜130/80mmHg），优选长效降压药。
瓣膜病：严重反流或狭窄需外科手术置换瓣膜，儿童患者应尽早评估手术指征。
心肌炎/心肌病：需免疫抑制治疗（如糖皮质激素）或心脏移植（终末期心衰）。
老年心衰：注意避免脱水，慎用利尿剂，优先控制基础疾病（如房颤）。
妊娠心衰：终止妊娠风险与心衰进展风险需权衡，优先采用利尿剂和ACEI类药物（需医生评估）。
参考文献:
[1]中国医师协会心血管内科医师分会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志,2022,50(2):109-130.
[2]国家卫生健康委员会.中国心力衰竭防治指南2023[J].中华内科杂志,2023,62(3):211-230.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:235-240.
