发布于 2026-09-15
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肌酐高需结合病因治疗，急性因素（如感染、脱水）需去除诱因并补液；慢性肾病则需控制血压血糖、低蛋白饮食，必要时药物排毒。
常见诱因：脱水（如呕吐腹泻）、严重感染、药物损伤（如非甾体抗炎药）。
处理原则：通过补液、抗感染等措施去除诱因，多数患者可恢复正常。
高血压/糖尿病：优先选择ACEI/ARB类降压药（如依那普利），既能降压又能降低尿蛋白，延缓肾功能恶化。
免疫性疾病：如狼疮性肾炎需在医生指导下使用激素或免疫抑制剂。
低蛋白饮食：每日蛋白质摄入控制在0.6~0.8g/kg体重（如鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主），避免加重肾脏负担。
限盐补水：每日盐摄入＜5g，尿量正常者无需过度限水，避免脱水。
尿毒清颗粒：具有通腑降浊、健脾利湿作用，可改善氮质血症（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
药用炭片：吸附肠道毒素，需遵医嘱使用。
透析：当肌酐＞707μmol/L时，需考虑血液透析或腹膜透析，替代肾脏排泄功能。
肾移植：终末期肾病患者的根治性治疗手段，需等待合适供体。
儿童：需排查先天性肾病或遗传性肾炎，治疗方案需个体化调整。
老年人：避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），定期监测肾功能。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2019年版)[J].中华肾脏病杂志,2019,35(12):897-905.
[2]《中西医结合内科学》(第5版)，人民卫生出版社，2020年.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:120-125.
