发布于 2026-09-15
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多脏器功能衰竭是指机体在严重感染、创伤等致病因素作用下，同时或序贯出现两个及以上器官功能障碍，最终导致生理功能无法维持内环境稳定的临床综合征。
多脏器功能衰竭（MOF）的核心特征是器官功能障碍的同时性或序贯性，需满足：①存在明确致病因素（如脓毒症、休克等）；②24小时内出现2个及以上器官功能异常（如呼吸衰竭、急性肾损伤等）；③器官功能障碍具有不可逆性和进行性加重特点。根据发病机制可分为原发性（单一器官衰竭进展）和继发性（多器官序贯衰竭）两种类型。
临床诊断需满足：①存在诱发因素（如严重感染、创伤、大手术等）；②器官功能障碍评分系统阳性（如SOFA评分≥2分）；③排除慢性基础疾病导致的器官功能不全。其中，呼吸衰竭（氧合指数＜300mmHg）、急性肾损伤（肌酐升高≥26.5μmol/L）、凝血功能障碍（INR＞1.5）是最常见的早期预警指标。
呼吸系统：急性呼吸窘迫综合征（ARDS），表现为进行性呼吸困难、低氧血症；
循环系统：感染性休克，血压下降、心率加快、四肢湿冷；
消化系统：应激性溃疡出血、肠屏障功能障碍，伴腹胀、转氨酶升高；
神经系统：意识障碍（GCS评分＜13分）、颅内压升高。
治疗需遵循“生命支持优先、病因治疗为核心”原则：①呼吸支持（机械通气）、循环支持（血管活性药物）；②器官功能替代治疗（CRRT、人工肝等）；③病因控制（抗感染、手术减压等）。需特别注意多脏器功能支持与保护的平衡，避免过度干预导致医源性损伤。
参考文献:
[1]中华医学会重症医学分会.中国成人多器官功能障碍综合征诊断标准(2014)[J].中华内科杂志,2015,54(2):184-186.
[2]Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, et al. APACHE II: a severity of disease classification system[J]. Critical Care Medicine, 1985, 13(10):818-829.
[3]王辰,王建安.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:135-142.
