发布于 2026-09-29
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血尿是指尿液中红细胞异常增多，肉眼可见尿液呈淡红色或洗肉水色（肉眼血尿），或仅显微镜下发现红细胞（镜下血尿），可能由泌尿系统疾病、全身性疾病或生理性因素引起。
泌尿系统疾病：肾小球肾炎（肾脏滤过功能受损导致红细胞漏出）、尿路感染（细菌刺激黏膜出血）、尿路结石（结石摩擦损伤尿道）、泌尿系统肿瘤（如膀胱癌、肾癌）等均可能引发血尿。
全身性疾病：过敏性紫癜（免疫系统异常导致血管炎症）、血小板减少性紫癜（凝血功能障碍）、糖尿病肾病（长期高血糖损伤肾脏微血管）等，也会出现血尿症状。
生理性因素：剧烈运动后（肾脏滤过膜短暂通透性增加）、女性月经期污染尿液、服用某些药物（如阿司匹林、抗凝药）等，可能导致暂时性血尿，通常无需特殊处理。
肉眼血尿：尿液呈红色或茶色，常见于结石、肿瘤或严重感染；
镜下血尿：尿液外观正常，但显微镜检查发现红细胞＞3个/高倍视野，多提示肾小球疾病或隐匿性感染；
伴随症状：若血尿伴随尿频尿急尿痛，多为尿路感染；伴随腰痛、发热可能提示结石或肾盂肾炎；伴随水肿、高血压需警惕肾炎。
紧急情况：若出现大量肉眼血尿、排尿困难、腹痛剧烈或高热，需立即就诊；
基础检查：尿常规（明确红细胞数量及尿蛋白情况）、泌尿系超声（排查结石、肿瘤）、肾功能检查（评估肾脏功能）；
进一步检查：必要时进行膀胱镜、CTU（泌尿系CT）或肾穿刺活检，明确病因后对症治疗。
避免剧烈运动：血尿未明确前应适当休息，减少肾脏负担；
多饮水：每日饮水1500~2000毫升，促进尿液排出，减少感染风险；
暂停可疑药物：若近期服用新药，可咨询医生是否停药观察；
规范治疗：确诊后需遵医嘱用药，如尿路感染需足量抗生素，肾炎需控制血压、减少蛋白尿。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见肾脏疾病诊疗指南[J].中华肾脏病杂志,2021,37(5):321-330.
[2]《内科学》（第9版）人民卫生出版社,2018:475-480.
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