肾内科都检查什么？

肾内科检查主要包括尿液检查、血液检查、影像学检查及肾功能评估，具体项目需根据症状和病史选择。

一、基础检验类

1. 尿液检查

• 尿常规：检测尿蛋白（肾脏损伤早期指标）、红细胞（血尿提示肾炎或结石）、白细胞（尿路感染标志）及管型（肾小管病变信号）。

• 尿微量白蛋白：筛查早期糖尿病肾病或高血压肾损害，需留取24小时尿或随机尿，正常参考值<30mg/24h。

• 尿沉渣镜检：观察红细胞形态判断是否为肾小球源性血尿，辅助诊断肾炎类型。

二、血液检查

1. 肾功能指标

• 血肌酐（Cr）：反映肾小球滤过功能，男性正常范围约57~97μmol/L，女性41~73μmol/L。

• 尿素氮（BUN）：受饮食影响较大，正常参考值3.2~7.1mmol/L，与肌酐联合评估肾功能分期。

• 估算肾小球滤过率（eGFR）：通过公式计算肾功能，是慢性肾脏病分期的核心指标。

2. 电解质与酸碱平衡

• 血钾、血钠、血钙、血磷：慢性肾病常伴随电解质紊乱，如高钾血症（>5.5mmol/L）提示肾功能不全风险。

• 动脉血气分析：评估代谢性酸中毒或碱中毒，指导透析治疗方案调整。

三、影像学与功能评估

1. 超声检查

• 肾脏B超：筛查肾积水、结石、囊肿、肿瘤及肾脏大小变化，慢性肾病患者每年建议检查1次。

• 肾动态显像：评估分肾功能，明确单侧肾脏病变（如肾动脉狭窄）。

2. 其他特殊检查

• 肾穿刺活检：明确不明原因蛋白尿、血尿或肾功能快速下降的病理类型，需严格掌握适应症。

• CT/MRI血管成像：排查肾动脉狭窄、肾静脉血栓等血管性疾病。

四、特殊人群检查

1. 儿童与青少年

• 晨尿比重：筛查肾小管浓缩功能，儿童正常范围1.015~1.025。

• 胱抑素C：不受年龄、性别影响，比肌酐更敏感反映早期肾功能损伤。

2. 孕妇

• 尿蛋白定量：孕期高血压综合征需监测24小时尿蛋白（>300mg提示异常）。

• 子痫前期风险评估：结合eGFR、血小板计数等指标预测妊娠并发症。

五、检查注意事项

• 空腹要求：血肌酐、尿素氮等检查需空腹8~12小时，避免高蛋白饮食干扰结果。

• 留尿规范：中段尿培养需无菌操作，避免污染；24小时尿需冷藏保存并记录总量。

• 检查频率：高血压、糖尿病患者建议每3~6个月复查肾功能，慢性肾病患者遵医嘱定期监测。

参考文献:

[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社,2019,3(1):123-156.

[2]中华医学会肾脏病学分会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志,2021,37(5):321-330.

[3]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志,2019,34(6):524-545.