发布于 2026-09-15
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肾内科主要通过尿液、血液、影像学及病理检查评估肾脏功能与结构，排查肾炎、结石、肾衰竭等疾病。
尿液检查：包括尿常规（检测蛋白、红细胞、白细胞等，反映肾脏滤过功能）、尿微量白蛋白（早期发现糖尿病肾病等微血管病变）、尿沉渣镜检（观察管型、结晶等病理成分）。
血液检查：血肌酐（反映肾小球滤过率）、尿素氮（评估肾功能）、电解质（钾、钠、钙等，维持酸碱平衡）、胱抑素C（更敏感的肾功能指标）。
超声检查：肾脏B超（观察大小、形态、结石、积水等结构异常），必要时行血管超声（排查肾动脉狭窄）。
肾功能动态监测：ECT（肾动态显像，评估分肾功能），适用于单侧肾病变或移植肾评估。
肾穿刺活检：通过细针获取肾组织，明确肾炎、肾病综合征等病理类型（禁忌：严重凝血障碍、孤立肾等患者需谨慎）。
基因检测：罕见遗传性肾病（如Alport综合征）的确诊手段，需结合家族史。
儿童/青少年：重点排查过敏性紫癜性肾炎、先天性肾病（需结合生长发育指标）。
中老年：优先筛查糖尿病肾病、高血压肾损害（需同步监测血糖、血压）。
体检发现异常：尿蛋白/潜血阳性时，需进一步行24小时尿蛋白定量、肾功能全套检查。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志,2021,37(12):978-985.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:512-528.
[3]《临床诊疗指南·肾脏病学分册》[S].人民卫生出版社,2009:35-42.
