发布于 2026-09-15
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突发脑梗需立即拨打120，同时保持患者平卧、解开衣领，若患者呕吐需清理口腔，切勿强行喂药或搬动。黄金4.5小时内及时就医可通过溶栓或取栓恢复血流，延误可能导致永久残疾。
突然出现一侧肢体无力（如拿物掉落）、言语不清（如说话漏字）、视物模糊、剧烈头痛伴呕吐等症状时，立即启动急救流程。可使用FAST原则：Face（面部下垂）、Arm（手臂无力）、Speech（言语障碍）、Time（立即就医），符合任一症状需紧急送医。
保持呼吸道通畅：患者呕吐时将头偏向一侧，防止误吸窒息；解开领口、腰带，避免束缚胸部。
禁用错误处理方式：切勿强行按压人中、掐虎口或喂水，此类操作可能加重病情。
记录发病时间：精确记录症状出现时间，尤其对发病4.5小时内的缺血性脑梗，及时告知医护人员可获得静脉溶栓治疗机会。
静脉溶栓：发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时）使用rt-PA等溶栓药物，快速溶解血栓，恢复脑血流。
机械取栓：通过血管介入技术取出血栓，适用于大血管闭塞患者，发病6小时内为黄金时间窗。
支持治疗：监测血压、血糖，维持水电解质平衡，预防脑水肿及感染并发症。
急性期后需尽早开展康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练等。预防措施包括控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动。有房颤、颈动脉狭窄等基础病者需长期服用抗凝或抗血小板药物，严禁自行调整药物剂量或停药。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊疗指南(2023年版)[J].中华神经科杂志,2023,56(4):335-350.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛/卒中快速诊疗流程专家共识[J].中华急诊医学杂志,2022,31(11):1321-1328.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2023年第3版:215-220.
