发布于 2026-09-15
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突发脑梗需立即拨打120，同时保持患者平卧、头偏向一侧防误吸，若出现意识丧失应立即检查呼吸，切勿强行喂药或移动患者。黄金救治时间窗内（发病4.5小时内）可通过rt-PA溶栓或取栓治疗，超过时间窗需在医生指导下规范治疗。
FAST原则：F（Face面部下垂）、A（Arm肢体无力）、S（Speech言语障碍）、T（Time立即就医）。突发单侧肢体麻木、口角歪斜、说话不清、视物模糊等症状时，立即启动急救流程。
特殊警示：老年人突发不明原因头晕、行走不稳、剧烈头痛伴呕吐，也可能是脑梗前兆，需警惕后循环缺血风险。
体位管理：保持患者平卧，解开衣领，头偏向一侧防止呕吐物窒息；若有假牙需取出，避免舌后坠阻塞气道。
禁用行为：严禁强行撬开牙齿喂药、拍打患者唤醒或随意移动头部，以免加重出血或脑损伤。
基础监测：观察呼吸状态，若心跳呼吸骤停，立即拨打120并同步进行心肺复苏。
时间就是大脑：发病4.5小时内（前循环）或6小时内（后循环）可接受静脉溶栓治疗，符合指征者需尽快完成影像评估（如CTP、MRI），明确血管再通时机。
多学科协作：取栓治疗需在发病6小时内启动，部分患者可通过机械取栓恢复血流，术后需监测血压、血糖及颅内压变化。
二级预防：无禁忌症者需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝药物（如华法林），定期复查凝血功能。
生活方式干预：低盐低脂饮食，每日食盐≤5g，食用油≤25g；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），戒烟限酒，控制体重在BMI 18.5~24.9范围。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊疗指南(2021年版)[J].中华神经科杂志,2021,54(9):835-854.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛与卒中诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志,2020,29(6):789-795.
[3]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:112-135.
