急性呼吸道堵塞是什么？

急性呼吸道堵塞是气道突然被异物、分泌物或组织阻塞，导致气体交换障碍的急症，常见于儿童误吸、老人吞咽困难及气道疾病患者，需紧急处理。

一、常见致病原因

• 异物吸入：儿童误将坚果、小玩具等放入口中，哭闹或嬉笑时易呛入气道（尤其3岁以下幼儿风险高）。

• 气道水肿/痉挛：过敏反应、哮喘急性发作或严重感染时，气道黏膜肿胀、平滑肌收缩，可瞬间阻塞气流。

• 分泌物堵塞：重症肺炎、溺水或昏迷患者，痰液、呕吐物等分泌物易积聚气道。

• 气道结构异常：先天性喉软骨软化、肿瘤或外伤导致气道狭窄，日常可能无明显症状，遇诱因突发堵塞。

二、典型表现与分级

• 轻度堵塞：患者能发出声音，咳嗽时可闻及异物撞击声，吸气时锁骨上窝凹陷（三凹征）。

• 中度堵塞：面色发绀、烦躁不安，双手抓喉，咳嗽无力，呼吸频率加快至30次/分钟以上。

• 重度堵塞：意识丧失、呼吸停止，口唇指甲呈青紫色，需立即心肺复苏。

• 特殊注意：儿童患者可能表现为突然哭闹、拒食、声音嘶哑，需家长警惕"沉默性窒息"（因异物较大直接阻塞气道）。

三、黄金急救措施

• 海姆立克法：成人施救者站于患者身后，双臂环抱腹部，一手握拳抵住上腹部，快速向内上方冲击5次/组，重复至异物排出（儿童可采用胸部冲击法）。

• 俯卧位叩击：婴幼儿发生窒息时，将患儿俯卧于前臂，头低脚高，用手掌根部在两肩胛骨间快速叩击5次，翻转后检查口腔。

• 环甲膜穿刺：专业人员在紧急情况下，用粗针头刺入环状软骨与甲状软骨间，建立临时通气道（需培训后操作）。

• 避免错误行为：不可盲目拍打背部（可能使异物更深），禁止用手指盲目掏取（尤其儿童），误吸腐蚀性液体时禁用催吐。

四、预防与长期管理

• 高危人群防护：儿童应避免食用坚果、果冻等易呛食物，进食时保持坐姿；老年人需将食物充分切碎，进食速度放缓。

• 基础疾病控制：哮喘患者随身携带支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂），定期复查肺功能；慢性阻塞性肺疾病患者需规律排痰。

• 家庭急救设备：建议配备海姆立克演示模型、儿童专用急救面罩，定期参加心肺复苏培训（美国心脏协会AHA指南推荐）。

参考文献:

[1]中国医师协会急诊医师分会.中国成人气道异物梗阻急救专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志,2020,29(5):623-627.

[2]美国心脏协会(AHA).2020国际心肺复苏及心血管急救指南[J].Circulation,2020,142(18):1613-1676.

[3]《儿科护理学》(第6版)[M].人民卫生出版社,2020:156-158.