发布于 2026-09-29
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骨折后骨质疏松需通过营养补充、运动康复、药物干预三方面综合改善，重点补充钙、维生素D及蛋白质，同时结合负重训练与规范用药。
钙与维生素D：每日摄入钙1000~1200mg（约500ml牛奶+200g豆腐），维生素D 800~1000IU（如每天15分钟日照或服用补充剂）。中国营养学会建议绝经后女性和老年人额外补充维生素D3。
优质蛋白：每日蛋白质摄入量1.0~1.2g/kg体重（如60kg成人每天60~72g），优先选择鸡蛋、鱼类、奶制品等。蛋白质不足会加速骨流失，尤其骨折后肌肉萎缩与骨密度下降相关。
早期（骨折愈合期）：在医生指导下进行关节活动度训练，避免负重，可通过肌肉等长收缩维持骨密度。
中期（骨痂形成后）：逐步增加负重训练（如借助助行器行走），每周3~5次，每次30分钟，促进骨小梁重建。研究表明负重运动可使骨密度提升2%~5%/年。
长期：坚持太极拳、八段锦等平衡训练，降低跌倒风险，间接保护骨骼。
基础用药：双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）是骨折后骨质疏松一线选择，需遵医嘱服用（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
特殊人群：绝经后女性可考虑激素替代治疗（需评估风险），儿童患者需补充维生素D及钙剂，同时治疗原发病（如甲状旁腺功能亢进）。
控盐限糖：每日钠摄入＜5g（约1啤酒瓶盖），高盐饮食会加速钙排泄；减少碳酸饮料摄入，避免影响钙吸收。
戒烟限酒：吸烟使成骨细胞活性降低30%，过量饮酒（＞20g/d）抑制维生素D活化，均需严格控制。
参考文献:
[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中国骨质疏松症诊疗指南(2017)[J]. 中华骨科杂志,2017,37(15):905-916.
[2]《中国居民膳食指南(2022)》. 人民卫生出版社,2022:112-125.
[3]国家卫健委. 原发性骨质疏松症诊疗指南(2020)[Z]. 2020.
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