想生二胎，请问要做什么检查？

想生二胎前，夫妻双方需做孕前检查和生育相关评估，包括基础健康筛查、生殖系统检查、遗传病风险排查及生活方式评估，以降低妊娠风险并提高孕育质量。

一、夫妻双方基础健康检查

• 血常规：排查贫血、感染等血液系统问题，血红蛋白（Hb）低于110g/L可能影响孕期耐受。血红蛋白（Hb）：反映红细胞携氧能力的指标，孕期需维持在110g/L以上。

• 肝肾功能：通过转氨酶、肌酐等指标评估肝肾代谢能力，慢性肝病或肾病患者需提前干预。

• 甲状腺功能：甲状腺激素异常（甲亢/甲减）会增加胎停/早产风险，促甲状腺激素（TSH）需控制在0.1~2.5mIU/L。促甲状腺激素（TSH）：调节甲状腺激素分泌的垂体激素，孕期TSH正常范围为0.1~2.5mIU/L。

二、生殖系统专项检查

• 女性检查：妇科超声评估子宫形态（排除肌瘤/粘连）、卵巢储备功能（AMH值），宫颈筛查（TCT+HPV）排除宫颈癌。抗苗勒氏管激素（AMH）：反映卵巢内卵子库存量的激素，AMH<1.1ng/ml提示卵子储备下降。

• 男性检查：精液常规分析精子活力（前向运动精子≥32%）、畸形率（正常形态≥4%），排查生殖道感染（如衣原体/支原体）。精子活力：精子游动能力，直接影响受精成功率，WHO标准要求前向运动精子≥32%。

三、遗传病与染色体筛查

• 夫妻染色体核型分析：排查平衡易位等隐性遗传问题，尤其有家族遗传病史者。

• TORCH五项：检测弓形虫、风疹病毒等感染，IgG阳性提示既往感染已有抗体，IgM阳性需治疗后再受孕。TORCH：一组病原体缩写（Toxoplasma弓形虫、Rubella风疹病毒、Cytomegalovirus巨细胞病毒、Herpes simplex单纯疱疹病毒），孕期感染可能致畸。

四、特殊风险评估

• 高龄女性额外检查：≥35岁建议做无创DNA（NIPT）或羊水穿刺，筛查唐氏综合征等染色体疾病。

• 孕期合并症评估：有高血压/糖尿病史者需控制血压（<140/90mmHg）、血糖（空腹<5.1mmol/L）后再备孕。

【温馨提示】孕前检查建议在计划受孕前3~6个月完成，检查前需空腹8~12小时，避开月经期。如有慢性病史或不良孕产史，建议提前3个月到生殖中心或产科门诊进行个性化咨询。

参考文献:

[1]中华医学会围产医学分会.孕前和孕期保健指南(2018)[J].中华围产医学杂志,2018,21(3):161-167.

[2]世界卫生组织.孕前保健指南[R].WHO/CDS/SER/2019.01,2019.

[3]《临床诊疗指南·产前诊断分册》编写组.临床诊疗指南·产前诊断分册[M].人民卫生出版社,2019:1-10.