发布于 2026-09-29
4882次浏览
慢性骨髓炎是由细菌感染引起的骨骼慢性炎症，病程长、易反复发作，可导致骨质破坏和肢体功能障碍。
慢性骨髓炎多由急性骨髓炎治疗不彻底发展而来，少数由开放性骨折或血源性感染迁延所致。致病菌以金黄色葡萄球菌为主，细菌侵入骨骼后形成脓肿，反复感染导致死骨形成和窦道（皮肤破溃流脓）。儿童因骨骺未闭合，感染可能影响骨骼生长；老年人免疫力低下时，糖尿病患者等人群更易患病。
患者常出现局部皮肤破溃流脓、伤口长期不愈合，伴红肿热痛或间歇性疼痛。X线片可见骨质破坏、死骨和新生骨包壳形成，MRI可早期发现骨髓水肿。诊断需结合病史、症状及影像学检查，必要时穿刺抽取脓液进行细菌培养和药敏试验，以明确致病菌和敏感药物。
治疗以手术清创为主，彻底清除死骨、感染组织及异物，术后需长期使用敏感抗生素（严禁自行服用，必须面诊辨证）。儿童患者需关注骨骼发育是否受影响，老年人要注意血糖控制（糖尿病患者易诱发感染）。康复期需坚持伤口换药和功能锻炼，预防病理性骨折和肢体畸形。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:1087-1092.
[2]中华医学会骨科学分会.慢性骨髓炎诊治中国专家共识（2019版）[J].中华骨科杂志,2019,39(12):705-712.
在线问专家
