发布于 2026-09-15
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急性牙髓炎主要表现为剧烈牙痛，疼痛呈自发性、阵发性，夜间加重，可放射至同侧头面部，冷热刺激会使疼痛加剧，刺激去除后疼痛仍持续~
疼痛特点为自发性阵痛，即没有明显诱因突然发作，疼痛程度剧烈，呈搏动性跳痛或胀痛，部分患者会感觉牙齿"要被蛀空"或"有东西在里面跳"。疼痛会在夜间加重，平卧时因头部血流增加，牙髓腔内压力升高，疼痛更剧烈，可能影响睡眠。
疼痛可沿三叉神经分支放射至同侧头面部，表现为头痛、耳痛、太阳穴痛等，患者常难以准确指出具体是哪颗牙疼痛，容易与偏头痛、中耳炎等混淆。这种放射痛在进食时可能因食物嵌入龋洞而突然加重，刺激去除后疼痛不会立即消失，反而会持续数分钟甚至更久。
对冷热刺激极度敏感，用冷水漱口或喝热水时，疼痛会骤然加剧，甚至产生"钻心"感。刺激去除后疼痛仍持续，不同于牙本质过敏症（刺激去除后疼痛迅速缓解）。部分患者不敢用患侧咀嚼，导致单侧进食困难，长期可能引起偏侧咀嚼习惯。
患牙可能有较深龋洞（牙齿表面可见明显龋坏或黑洞），探诊时会有剧烈疼痛，叩诊（轻敲牙齿）也可能出现疼痛。严重时患牙牙龈可能出现红肿，甚至伴随面部轻微肿胀，但淋巴结肿大较少见。儿童患者可能因哭闹、拒食等表现引起家长注意，需特别警惕夜间疼痛影响睡眠的情况。
急性牙髓炎是牙髓组织（包含神经血管）因细菌感染、物理化学刺激等引发的急性炎症，若不及时治疗，可能发展为根尖周炎或牙髓坏死。建议出现上述症状时尽快到正规医院口腔科就诊，通过开髓引流、根管治疗等方法缓解疼痛并保留患牙。
参考文献:
[1]张志愿.口腔医学[M].北京:人民卫生出版社,2020:123-125.
[2]中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会.中国牙髓病治疗指南[J].中华口腔医学杂志,2019,54(3):161-165.
