发布于 2026-09-15
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急性牙髓炎的典型症状为自发性剧烈疼痛，夜间加重，疼痛放射至半侧头面部，冷热刺激可引发或加剧疼痛，疼痛定位困难且持续~10分钟。
疼痛常无明显诱因突然发作，呈搏动性跳痛或胀痛，夜间平卧时因头部血流增加，疼痛会更剧烈，迫使患者难以入睡或从睡梦中痛醒。疼痛可沿三叉神经分支放射至同侧头、耳、颞部，甚至引起面部肿胀。
患牙对冷、热刺激极度敏感，接触冷水或热水时疼痛立即加重，刺激去除后疼痛仍持续~10分钟。若牙髓炎已发展至化脓期，冷刺激可能暂时缓解疼痛，但热刺激会加重疼痛，这是与其他牙痛的重要区别。
疼痛发作时难以准确指出具体是哪颗牙齿疼痛，常感觉半侧口腔或面部疼痛，这是因为牙髓神经分布密集且缺乏定位能力，与牙髓炎时炎症扩散至整个牙髓腔有关。
炎症扩散至根尖周组织时，可能出现咬合时患牙有明显疼痛感，严重时患侧面部会出现肿胀，触诊可发现患牙对应的面部软组织隆起，按压有疼痛感。
疼痛发作后不会自行缓解，会持续数小时至数天，若未及时治疗，疼痛会逐渐加重，可能发展为持续性剧痛，最终导致牙髓坏死。
参考文献:
[1]人民卫生出版社.牙体牙髓病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2020:78-85.
[2]中华口腔医学会.中国口腔医学发展报告(2021)[R].北京:中华口腔医学会,2021:45-50.
