发布于 2026-09-29
4928次浏览
脓毒症是由细菌、真菌等病原体感染引发全身炎症反应，导致器官功能障碍的严重疾病，本质是机体对感染的过度免疫应答失控。
常见感染源：肺炎、腹腔感染（如阑尾炎穿孔）、泌尿系统感染（如肾盂肾炎）、皮肤软组织感染（如蜂窝织炎）等是主要诱因。病原体通过呼吸道、消化道、皮肤黏膜破损处侵入人体，形成局部感染灶。
特殊人群风险：儿童（尤其是免疫力未发育完全者）、老年人（器官功能衰退）、糖尿病患者（高血糖利于细菌繁殖）及长期使用激素/免疫抑制剂者更易感染。
炎症级联反应：病原体入侵后，免疫细胞（如巨噬细胞、中性粒细胞）释放炎症因子（如TNF-α、IL-6），引发全身炎症风暴。若炎症因子过度释放，会损伤血管内皮，导致毛细血管通透性增加，血液成分外渗，引发休克。
凝血功能障碍：感染激活凝血系统，同时抑制纤溶，形成微血栓，进一步加重器官缺血缺氧。临床可见皮肤瘀斑、尿量减少等多器官功能障碍表现。
多器官损伤：持续炎症和缺血缺氧可导致肺（急性呼吸窘迫综合征）、肾（急性肾衰竭）、肝（肝功能不全）等器官功能障碍。例如，肺部感染引发脓毒症时，肺泡上皮细胞受损，气体交换受阻，患者出现呼吸困难。
早期识别关键：脓毒症早期表现为发热、心率加快、呼吸急促，若忽视可能进展为感染性休克，死亡率显著上升。需警惕儿童因表达能力差仅表现为精神萎靡，老年人感染后体温不升等非典型症状。
预防措施：及时处理皮肤伤口（如清创、消毒）、控制基础疾病（如血糖管理）、接种流感/肺炎疫苗可降低感染风险。
应急处理：一旦出现感染症状伴发热、寒战、意识改变，需立即就医。治疗以抗感染（根据病原体选择抗生素/抗真菌药）、液体复苏（补充血容量）、器官支持（如呼吸机辅助呼吸）为主，严禁自行服用抗生素或退烧药物。
参考文献:
[1]中华医学会重症医学分会.脓毒症诊疗指南(2021)[J].中华内科杂志,2021,60(8):723-732.
[2]王辰,王建安.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:132-135.
[3]World Health Organization. Sepsis: Clinical Management Guidelines[R]. Geneva: WHO Press, 2020.
在线问专家
医生问诊
