发布于 2026-09-01
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肺纤维化主要表现为进行性呼吸困难、干咳少痰、活动后气促加重，伴随杵状指、乏力等症状，晚期可出现呼吸衰竭。
进行性呼吸困难：早期仅在活动后气短，随病情进展日常活动甚至静息时也感气促，这是因肺纤维化导致肺泡气体交换功能下降，肺顺应性降低，通气效率不足。
干咳与咳痰：多数患者以刺激性干咳为主，无痰或少量白色黏液痰，合并感染时可出现黄脓痰，这是气道炎症刺激黏膜分泌增加的表现。
杵状指（趾）：手指或脚趾末端增生变粗，指甲呈鼓槌状，是长期慢性缺氧导致的末梢循环障碍体征，可见于70%以上的特发性肺纤维化患者。
全身表现：病程中逐渐出现乏力、消瘦、食欲减退，严重时因缺氧引发口唇发绀，晚期可因右心衰竭出现下肢水肿、腹胀等症状。
儿童患者：多表现为生长发育迟缓、反复呼吸道感染，伴随低氧血症导致的杵状指，需警惕先天性肺发育不全或遗传性肺纤维化。
老年患者：症状常被基础疾病掩盖，早期仅觉活动耐力下降，易误诊为慢阻肺，需通过肺功能检查（如DLCO弥散功能）早期发现。
影像学特征：胸部高分辨CT显示双肺网格状、蜂窝状改变，以双下肺和胸膜下区域为主，是诊断的关键依据。
肺功能下降：表现为限制性通气障碍，FEV1/FVC比值正常或升高，弥散功能（DLCO）显著降低，与阻塞性疾病形成鉴别。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.特发性肺纤维化诊疗指南(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2020,43(2):99-106.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:92-95.
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