发布于 2026-09-29
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肝病检查需结合病史选择，肝功能（ALT、AST等）和肝脏超声是基础，确诊需肝穿刺活检。儿童/孕妇建议优先无创检查，慢性肝病需定期监测病毒DNA定量。
核心指标：
谷丙转氨酶（ALT）：反映肝细胞损伤的"晴雨表"，升高提示肝实质受损。
谷草转氨酶（AST）：存在于肝细胞线粒体，升高常提示肝细胞坏死。
胆红素：总胆红素升高可能提示胆汁淤积或肝细胞性黄疸（皮肤/眼白发黄）。
白蛋白：肝脏合成功能的"标尺"，降低提示肝功能储备下降。
适用场景：
筛查脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤等结构性病变。
评估肝硬化程度（肝脏形态改变、回声增粗）。
指导肝穿刺活检部位选择，避免盲目穿刺。
针对不同病毒：
乙肝五项（HBsAg等）：判断是否感染乙肝病毒（HBV）。
丙肝抗体（抗-HCV）：筛查丙型肝炎病毒（HCV）感染。
EB病毒/巨细胞病毒抗体：排查特殊病毒感染导致的肝损伤。
推荐方法：
FibroScan（瞬时弹性成像）：通过超声波速判断肝硬度，区分轻度/重度纤维化。
血清学指标（FibroTest）：结合4项标志物预测肝纤维化程度。
注意事项：
儿童需避免辐射检查，优先选择超声+肝功能联合评估。
孕妇建议先做超声，必要时在医生指导下进行MRI检查。
有家族肝病史者，建议30~40岁起每年做1次肝功能+超声筛查。
参考文献:
[1]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志,2023,31(1):1-18.
[2]中国医师协会超声医师分会.肝脏超声检查专家共识(2021)[J].中华超声影像学杂志,2021,30(5):385-392.
[3]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2021:78-89.
