椎间盘脱出是什么病?

椎间盘脱出是指椎间盘的髓核组织突破纤维环和后纵韧带，向椎管内或椎间孔方向突出的病变，常压迫神经引发疼痛、麻木等症状。

一、椎间盘结构与脱出机制

椎间盘由外层纤维环和中央髓核组成，随年龄增长逐渐退变。长期弯腰负重、突然扭转等外力会导致纤维环破裂，髓核脱出后可能压迫神经根或脊髓。以腰椎间盘脱出为例，常见于L4-L5和L5-S1节段，因该部位活动度大且承受压力较高（《骨科学》第9版）。

二、高危因素与典型症状

• 高发人群：20-40岁青壮年男性，长期伏案工作者、重体力劳动者及孕妇（孕期腰椎负荷增加）。

• 典型表现：腰痛伴下肢放射性疼痛（如坐骨神经痛），咳嗽或弯腰时症状加重，部分患者出现麻木、无力（《中国骨科临床诊疗指南》2021版）。儿童青少年罕见，但若有外伤史或先天性椎管狭窄也可能发病。

三、诊断与鉴别要点

需通过腰椎CT/MRI明确脱出类型（膨出/突出/脱出），与腰椎管狭窄、梨状肌综合征等鉴别。急性期需卧床休息，避免加重神经压迫；慢性期可通过理疗、康复锻炼改善症状（《康复医学》第6版）。

四、治疗原则与预防建议

• 保守治疗：药物以非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，严禁自行服用活血化瘀类中成药（如活血止痛胶囊）需遵医嘱。

• 康复训练：急性期过后可进行小燕飞、五点支撑等核心肌群训练，增强腰椎稳定性。

• 预防措施：避免久坐，每30分钟起身活动；搬重物时屈膝屈髋保持腰部中立位。

参考文献:

[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2018:352-358.

[2]中华医学会骨科学分会.中国腰椎间盘突出症诊疗指南[J].中华骨科杂志,2020,40(12):769-775.

[3]燕铁斌,励建安.康复医学[M].北京:人民卫生出版社,2018:189-195.