什么是椎间盘脱出症？

椎间盘脱出症是指椎间盘（连接脊椎的软骨垫）退变或外力作用导致髓核突破纤维环，压迫神经引起腰腿痛等症状的疾病，俗称“腰突症”。

一、发病机制与高危因素

椎间盘由外层纤维环和内部髓核组成，随年龄增长水分减少、弹性下降（退变），长期弯腰负重、突然扭转或外伤（如搬重物、剧烈运动）可能导致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根或脊髓。久坐、肥胖、缺乏锻炼会增加椎间盘压力，孕妇因激素变化和体重增加也易发病。

二、典型症状与鉴别要点

常见表现为腰痛伴下肢放射性疼痛（如从腰臀部到小腿外侧），咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，可能伴随麻木、无力（如足背伸困难）。需与腰肌劳损（仅局部酸痛）、腰椎管狭窄（间歇性跛行）等鉴别，儿童青少年少见，若出现不明原因腰腿痛，需排查外伤史或感染（如结核）。

三、治疗原则与康复建议

急性发作期需卧床休息（避免长期卧床，每2小时翻身），遵医嘱短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，配合理疗（如牵引、超声波）减轻椎间盘压力。保守治疗无效者可考虑手术（如椎间孔镜微创手术）。日常需避免久坐（每30~40分钟起身活动），加强腰背肌训练（如小燕飞、五点支撑），肥胖者控制体重，孕妇产后尽早康复锻炼。

四、预防与高危人群管理

长期伏案工作者应使用符合人体工学的座椅，保持腰部支撑；搬重物时屈膝屈髋保持脊柱中立位，避免直接弯腰发力。儿童应避免过早负重书包，青少年运动前充分热身。高危人群（如司机、教师）建议每半年进行腰背肌功能评估，出现持续疼痛超过2周需及时就医。

参考文献:

[1]中华医学会骨科学分会. 腰椎间盘突出症诊疗指南[J]. 中华骨科杂志,2020,40(12):739-747.

[2]《中医骨伤科学》（十四五规划教材）. 中国中医药出版社,2021:108-115.