发布于 2026-09-29
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糖尿病引起的视网膜病变(简称“糖网病”)是糖尿病最常见的微血管并发症之一,目前无法完全“治好”,但通过规范治疗可有效控制进展、保留视力。
糖网病早期视网膜仅出现微小血管渗漏或微血管瘤,此时通过控制血糖(糖化血红蛋白<7%)、血压(<130/80 mmHg)及激光光凝治疗,可阻止血管进一步损伤,已出现的少量出血或渗出可逐渐吸收。
非增殖期:以控制基础病为主,定期(每6~12个月)眼底检查监测病变进展。若黄斑区出现水肿,可在玻璃体腔内注射抗VEGF药物(如雷珠单抗),能快速减轻水肿、改善视力。增殖期:视网膜新生血管易破裂出血,需及时进行全视网膜光凝术,破坏无灌注区以减少新生血管生成,严重病例可能需联合玻璃体切割手术清除积血。
严格控糖:空腹血糖维持在4.4~7.0 mmol/L,餐后2小时<10.0 mmol/L,糖化血红蛋白每3个月检测1次。
定期筛查:糖尿病确诊后首次眼底检查,之后每年1次,妊娠糖尿病患者需增加检查频率。
生活方式:戒烟限酒,避免长时间低头或剧烈运动,减少眼部压力。
儿童青少年:1型糖尿病患者发病5年后需开始筛查,早期干预可显著降低失明风险。老年患者:合并高血压、高血脂者需同步控制,避免视网膜血管进一步损伤。
参考文献:
[1]中华医学会眼科学分会. 中国糖尿病视网膜病变诊疗指南(2021年). 中华眼科杂志, 2021, 57(11): 817-825.
[2]American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes-2023. Diabetes Care, 2023, 46(Supplement 1): S1-S263.
















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