发布于 2026-09-29
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老人家尿失禁多因盆底肌松弛、逼尿肌功能障碍、神经系统退变或慢性疾病影响,中医认为与肾虚不固、中气下陷相关,需结合具体症状辨证分析。
随着年龄增长,盆底肌肉群逐渐萎缩松弛,对尿道的支撑力减弱,尤其在咳嗽、打喷嚏等腹压增加时,尿液易不自主漏出,这是老年女性压力性尿失禁的主要原因。男性前列腺增生也可能压迫尿道,导致排尿困难,残余尿量增加,诱发急迫性尿失禁。
脑梗塞、帕金森病等神经系统疾病会损伤控制排尿的神经中枢或通路,使膀胱逼尿肌与括约肌协调性失调。中医认为「肾主水」,肾气亏虚则固摄无权,表现为小便失禁、夜尿增多,常伴随腰膝酸软、畏寒肢冷等症状。
糖尿病长期高血糖可引发神经病变,导致膀胱感觉减退;慢性便秘患者长期腹压增高会压迫盆底组织;某些降压药、利尿剂可能增加尿量或影响膀胱收缩功能。此外,老年认知障碍患者常因无法及时感知尿意而发生漏尿。
中医将尿失禁分为「肾气不固型」「中气下陷型」「湿热下注型」等。肾气不固型宜补肾固涩,可选用缩泉丸(需遵医嘱);中气下陷型需益气升提,如补中益气汤严禁自行服用,必须面诊辨证。日常可进行凯格尔运动锻炼盆底肌,配合温水坐浴改善局部血液循环。
参考文献:
[1] 人民卫生出版社. 中医内科学[M]. 第11版. 北京:人民卫生出版社,2018:198-201.
[2] 国家卫生健康委员会. 中国成人尿失禁诊断治疗指南(2019)[J]. 中华泌尿外科杂志,2019,40(12):897-902.















