发布于 2026-09-29
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结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜炎症，早期表现为低热、头痛、乏力等，随病情进展可出现高热、剧烈头痛、呕吐、意识障碍等典型症状。
多在感染后2~4周出现，表现为低热（37.5~38.5℃）、盗汗、精神萎靡、食欲减退等，易被误认为普通感冒。儿童可能出现哭闹、烦躁或嗜睡交替。
结核杆菌刺激脑膜引发炎症渗出，脑脊液循环受阻导致颅内压升高，表现为剧烈头痛（晨起加重）、喷射性呕吐、视乳头水肿（眼底检查可见视神经盘隆起）。婴幼儿前囟隆起、头围增大，严重时可发生脑疝。
炎症累及脑实质时出现脑膜刺激征：颈强直（脖子僵硬）、克氏征阳性（抬腿时大腿后侧疼痛）、布氏征阳性（仰卧抬头时膝盖自动弯曲）。部分患者出现癫痫发作、肢体瘫痪、意识模糊甚至昏迷。
儿童患者可因高热、抽搐起病，易合并结核性胸膜炎；老年患者症状不典型，以淡漠、精神异常为首发表现。免疫功能低下者（如HIV感染者）可能出现多部位结核播散。
参考文献:
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