发布于 2026-09-30
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附件炎检查需结合症状、体征及辅助检查，常用方法包括妇科内诊、超声检查、血常规及病原体检测，必要时行腹腔镜检查。
妇科内诊：医生通过窥器观察阴道、宫颈情况，触诊子宫附件区有无压痛、包块，初步判断炎症范围。检查前需排空膀胱，避免性生活24小时以上。
全身检查：测量体温，急性发作期常有低热或高热，伴随下腹压痛、反跳痛等腹膜刺激征。
超声检查：经阴道超声是首选，可显示输卵管增粗、积液或盆腔包块，慢性期可见输卵管卵巢粘连形成的"腊肠样"改变。检查前无需憋尿，能更清晰观察附件区结构。
MRI检查：适用于超声难以确诊的复杂病例，可三维成像显示输卵管壁增厚、管腔狭窄等细微病变。
血常规与CRP：白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加提示急性炎症，CRP（C反应蛋白）升高可评估炎症活动度。
病原体培养：宫颈管分泌物或后穹窿穿刺液培养，明确淋球菌、衣原体等致病菌，指导抗生素选择。
输卵管通液术：通过推注生理盐水观察阻力及反流情况，判断输卵管通畅度，适用于不孕患者排查梗阻。
腹腔镜检查：金标准检查，可直视盆腔内炎症情况，取活检明确病因，同时可行粘连松解术，但为有创检查。
后穹窿穿刺：抽出脓性液体可确诊盆腔脓肿，需结合超声定位后操作。
检查需由专业妇科医生结合病史综合判断，急性附件炎以抗感染治疗为主，慢性炎症需结合物理治疗。检查前避免性生活、阴道冲洗，保持外阴清洁，以免影响检查结果。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2020:123-128.
[2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:267-271.
[3]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2014:1865-1870.
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