附件炎的检查需结合症状、体征及实验室检查，常用方法包括妇科内诊、超声检查、血常规及分泌物培养等，具体需由医生综合判断。一、基础检查方法 1. 妇科内诊（双合诊）医生通过手指触摸子宫附件区域，检查有无增厚、压痛或包块，初步判断炎症部位及程度。注意：检查前需排空膀胱，避免性生活24小时以上。 2. 超声影像学检查经阴道超声（更清晰）或腹部超声可观察输卵管、卵巢形态，判断是否存在积水、包块或粘连。超声检查对附件炎的诊断敏感性约70%~80%，可辅助鉴别囊肿等其他病变。 3. 实验室检测血常规：白细胞及中性粒细胞升高提示急性炎症（需结合临床症状）。分泌物检查：宫颈管分泌物培养或核酸检测可明确病原体（如衣原体、淋球菌），指导针对性治疗。 C反应蛋白（CRP）：升高提示炎症活动，可动态监测治疗效果。二、特殊检查与鉴别诊断 1. 腹腔镜检查仅用于疑难病例，可直接观察盆腔情况并取活检，但属于有创检查，不作为常规首选。 2. 影像学鉴别 MRI ：对输卵管积水、盆腔粘连的分辨率更高，但费用较高。 CT ：适用于怀疑脓肿形成时，但辐射剂量需控制。三、注意事项检查时机：急性发作期避免剧烈活动，检查前避免冲洗阴道，以免影响分泌物结果。中西医结合：中医可通过舌象、脉象辅助辨证（如湿热瘀阻型），但西医检查仍是诊断金标准。复查建议：治疗后需复查超声及炎症指标，确认病变吸收情况。参考文献: [1]中华医学会妇产科学分会. 盆腔炎性疾病诊治指南(2015年修订版)[J]. 中华妇产科杂志,2015,50(1):18-23. [2]《中医妇科学》(十四五规划教材). 中国中医药出版社,2021:89-92. [3]WHO. 盆腔炎性疾病临床管理指南(2018)[R]. Geneva: World Health Organization,2018.