发布于 2026-09-30
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不稳定型心绞痛可选用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物缓解症状，同时需配合抗血小板、调脂治疗，具体用药需由医生根据病情开具处方。
硝酸酯类（如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯）可快速扩张冠状动脉，缓解胸痛症状，通常舌下含服起效快，需注意可能引起头痛、面部潮红等副作用。（舌下含服：将药片放在舌下，让唾液溶解吸收，起效更快）
美托洛尔、比索洛尔等药物通过减慢心率、降低心肌耗氧发挥作用，适用于心率较快的患者，长期使用可改善预后，但哮喘、严重心衰患者慎用。（心肌耗氧：心脏收缩时需要消耗的氧气量，心率快时耗氧增加）
氨氯地平、地尔硫?等药物扩张外周血管并缓解冠脉痉挛，对变异型心绞痛效果较好，可能引起下肢水肿、心动过速等不良反应。（冠脉痉挛：冠状动脉突然收缩导致心肌供血不足）
阿司匹林（抗血小板聚集）、氯吡格雷（双联抗血小板）及他汀类药物（如阿托伐他汀，稳定斑块）是基础用药，能降低心梗风险，需长期坚持服用。（双联抗血小板：同时使用两种抗血小板药物增强疗效）
若存在高血压、糖尿病等基础病，需同时控制血压、血糖；严禁自行服用复方丹参滴丸、速效救心丸等中成药，必须面诊辨证后使用。（速效救心丸：含川芎、冰片，用于心绞痛急性发作时急救）
参考文献:
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(3):215-224.
[2]中华医学会心血管病学分会.不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志,2020,48(12):1076-1095.
