不稳定型心绞痛需优先使用抗血小板、硝酸酯类、β受体阻滞剂、他汀类药物，必要时联合抗凝治疗，具体用药需结合个体情况调整。
一、抗血小板药物：防止血栓形成
- 阿司匹林：通过抑制血小板聚集，降低血栓风险，是心绞痛基础用药（需注意：有出血倾向者慎用，胃不适时可联用胃黏膜保护剂）。氯吡格雷：对阿司匹林禁忌或不耐受者适用，需与阿司匹林交替或联合使用（具体方案需中西医结合辨证）。
二、硝酸酯类药物：扩张血管缓解胸痛
- 硝酸甘油片/硝酸异山梨酯片：舌下含服可快速扩张冠状动脉，缓解急性胸痛；长效制剂（如单硝酸异山梨酯缓释片）用于预防发作（注意：青光眼、低血压患者禁用，可能引发头痛、面部潮红等副作用）。
三、β受体阻滞剂：控制心率降低心肌耗氧
- 美托洛尔/比索洛尔：通过减慢心率、降低血压，减少心肌需氧量，适合合并高血压、心律失常患者（支气管哮喘、严重心衰者禁用，需监测心率变化）。
四、他汀类药物：稳定斑块调节血脂
- 阿托伐他汀/瑞舒伐他汀：降低血脂（尤其是低密度脂蛋白胆固醇），稳定动脉粥样硬化斑块，减少血管堵塞风险（长期服用需定期监测肝功能）。
五、其他辅助用药（需遵医嘱）
- 曲美他嗪：改善心肌能量代谢，缓解心绞痛症状；尼可地尔：兼具扩血管与抗血小板作用，适用于硝酸酯类耐药患者。
不稳定型心绞痛是急性冠脉综合征前兆，药物治疗需在中西医结合指导下进行，严禁自行服用任何中成药（如丹参滴丸等需辨证使用）。患者应立即就医，完善心电图、冠脉造影等检查，必要时行介入治疗。日常需戒烟限酒、低盐低脂饮食，避免情绪激动，定期复查血脂、肝肾功能。
参考文献:
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