发布于 2026-09-30
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化脓性扁桃体炎需以抗感染治疗为核心，结合对症支持与生活管理，儿童患者需更密切监测，成人应重视并发症风险。
化脓性扁桃体炎多由乙型溶血性链球菌（占细菌性病因60%~70%）感染引起，病毒感染仅占20%~30%，需通过咽拭子培养明确病原体。儿童患者中，腺病毒、流感病毒也可引发类似症状，需注意与细菌性感染鉴别。
首选青霉素类：如阿莫西林，疗程10天（扁桃体炎标准疗程），对青霉素过敏者可选用头孢类（如头孢克洛）或大环内酯类（如阿奇霉素）。
抗生素使用原则：需足量、足疗程，避免自行停药导致复发或耐药性。严禁自行服用任何抗生素或中成药（如蒲地蓝口服液等），必须经医生诊断后开具处方。
发热咽痛：体温＞38.5℃时可服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热止痛，避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。
局部护理：用温盐水（250ml温水+半茶匙盐）含漱，每日3~4次，缓解局部充血；儿童可适当增加饮水量，避免辛辣刺激食物。
儿童患者：需观察是否有呼吸困难、吞咽困难等气道梗阻风险，持续高热不退（＞39℃）或皮疹时需立即就医。
成人患者：若出现扁桃体周围脓肿、颈部淋巴结肿大或反复发作（年发作＞5次），需评估是否需手术切除扁桃体。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 化脓性扁桃体炎诊疗指南(2023年版)[J]. 中国实用儿科杂志,2023,38(5):321-325.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M]. 人民卫生出版社,2020:1234-1237.
[3]UpToDate临床顾问. 儿童扁桃体炎与腺样体炎[EB/OL]. 2023.
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