发布于 2026-09-30
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紫癜是皮肤或黏膜下出血导致的皮肤颜色改变，形成原因主要是血管壁结构或功能异常、血小板数量/功能异常，或凝血功能障碍，常见于过敏、感染、免疫性疾病及血液系统异常。
血管壁结构或功能缺陷是最常见病因。如过敏性紫癜，机体对食物、药物、感染等过敏原产生免疫反应，形成免疫复合物沉积在小血管壁，激活补体系统，导致血管通透性增加，红细胞外渗形成紫癜。这类紫癜多见于四肢，对称分布，常伴关节痛或腹痛。
血小板数量减少或功能障碍时，凝血功能受损。特发性血小板减少性紫癜（ITP）是因自身抗体破坏血小板，导致皮肤黏膜出血点、瘀斑，严重时可出现鼻出血、牙龈出血。儿童急性ITP多与病毒感染相关，成人慢性ITP常反复发作，需通过血常规及骨髓检查确诊。
凝血因子缺乏或抗凝物质增多会导致凝血障碍。如血友病患者因缺乏凝血因子Ⅷ或Ⅸ，轻微创伤即可引发深部血肿和皮肤瘀斑；长期服用抗凝药物（如华法林）的患者，需严格监测凝血指标，避免出血风险。这类紫癜通常范围广泛，可累及内脏器官。
遗传性血管性血友病因血管性血友病因子（vWF）缺乏，导致血小板黏附功能异常；严重感染（如流行性出血热）可直接损伤血管内皮；维生素C缺乏（坏血病）会削弱血管壁胶原合成，引发毛囊周围出血。老年人因血管脆性增加，轻微外力也可能导致单纯性紫癜。
紫癜的形成机制复杂，需结合病史、体格检查及实验室检查综合判断。出现不明原因皮肤瘀点、瘀斑时，应及时就医明确病因，避免延误治疗。紫癜的诊断和治疗需由专业医师进行，患者切勿自行用药或调整治疗方案。
参考文献:
[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，第689-692页。
[2]《中医诊断学》（第10版）中国中医药出版社，2016年，第212-215页。
[3]国家卫生健康委员会《特发性血小板减少性紫癜诊疗指南（2020年版）》。
