发布于 2026-09-30
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肾小球肾炎用药需根据病理类型、症状及并发症选择，常用药物包括降压药、利尿剂、免疫抑制剂等，儿童用药需兼顾生长发育，急性期需限制蛋白摄入。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如依那普利，可降低血压并减少尿蛋白排泄，保护肾功能。
血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦，作用类似ACEI，适用于ACEI引起干咳者。
钙通道阻滞剂：如氨氯地平，适用于合并冠心病或ACEI不耐受者。
袢利尿剂：如呋塞米，用于严重水肿或容量负荷过重者，需监测电解质。
噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪，适用于轻中度水肿，常与保钾利尿剂联用。
保钾利尿剂：如螺内酯，可减少低钾风险，尤其适用于醛固酮升高者。
糖皮质激素：如泼尼松，用于急性肾炎或肾病综合征，需严格遵医嘱逐渐减量。
免疫抑制剂：如环磷酰胺、他克莫司，用于激素抵抗或依赖病例，需监测肝肾功能。
中药辅助：肾炎康复片、黄葵胶囊等可辅助改善症状，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
儿童：优先选择ACEI/ARB类药物，避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。
老年人：需调整利尿剂剂量，避免电解质紊乱，慎用非甾体抗炎药（如布洛芬）。
妊娠期：ACEI/ARB类药物禁用，需在医生指导下选择甲基多巴等安全降压药。
低蛋白饮食：每日蛋白质摄入控制在0.6~0.8g/kg，以优质蛋白（如鸡蛋、牛奶）为主。
定期复查：监测尿常规、肾功能、血压变化，儿童需额外关注生长发育指标。
参考文献:
[1]中国医师协会肾脏病医师分会. 中国肾小球肾炎诊疗指南(2021版)[J]. 中华肾脏病杂志,2021,37(5):321-328.
[2]《内科学》(第9版). 人民卫生出版社,2018:523-536.
[3]国家卫生健康委员会. 中国临床合理用药指导原则(2020版)[J]. 中国医药导报,2020,17(18):1-10.
