发布于 2026-09-30
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肾小球肾炎用药需根据病理类型和症状综合选择，以ACEI/ARB类降压药、利尿剂、激素及免疫抑制剂为主，中医辨证辅助治疗。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如依那普利，通过扩张血管降低血压，同时减少肾脏负担，降低尿蛋白排泄。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦，作用类似ACEI，适用于不耐受干咳副作用者。
利尿剂：如呋塞米，用于水肿明显者，需监测电解质避免低钾。
糖皮质激素：如泼尼松，通过抑制免疫反应减轻肾脏炎症，需在医生指导下逐步减量。
免疫抑制剂：如环磷酰胺、他克莫司，用于激素无效或依赖病例，可能有骨髓抑制等副作用。
生物制剂：新型靶向药物如利妥昔单抗，适用于难治性膜性肾病，需严格评估适应症。
中药方剂：如五苓散（利水渗湿）、六味地黄丸（滋阴补肾），严禁自行服用，必须面诊辨证。
生活方式干预：低盐饮食（每日＜5g盐）、优质低蛋白饮食（如鸡蛋、牛奶），避免劳累和感染。
儿童：优先选择ACEI/ARB类药物，避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。
老年人：需监测肾功能变化，调整利尿剂剂量，预防电解质紊乱。
妊娠女性：禁用ACEI/ARB，改用甲基多巴等安全性较高的降压药，需产科与肾内科联合管理。
参考文献:
[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社,2018,245-268.
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