发布于 2026-09-30
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间质性肾炎治疗需综合病因控制、免疫调节、肾脏保护及生活方式调整，西医以激素/免疫抑制剂为主，中医辨证施治辅助，同时严格控制诱因和并发症。
药物性/毒物性：立即停用可疑药物或毒物（如非甾体抗炎药、重金属），必要时血液净化清除毒素。
感染性：细菌感染用敏感抗生素（如头孢类），真菌感染需抗真菌治疗（如氟康唑）。
自身免疫性：狼疮性肾炎等需按指南用激素（泼尼松）联合免疫抑制剂（环磷酰胺）。
激素治疗：轻中度急性间质性肾炎可短期用小剂量激素（泼尼松0.5~1mg/kg/d），重症需甲泼尼龙冲击治疗。
对症治疗：水肿用利尿剂（呋塞米），高血压选ACEI/ARB类（如依那普利），贫血补充促红素（重组人促红细胞生成素）。
气阴两虚型：用生脉散合六味地黄丸加减，严禁自行服用，必须面诊辨证。
湿热蕴结型：八正散加减，严禁自行服用，必须面诊辨证。
健脾补肾：黄芪、党参、茯苓等健脾药，配合枸杞、菟丝子等固肾，改善免疫功能。
饮食控制：低盐（＜5g/d）、低蛋白（0.6~0.8g/kg/d），避免高钾（如香蕉、海带）。
定期监测：每3~6个月复查肾功能、尿常规，监测尿蛋白定量及肾小管功能。
避免诱因：慎用肾毒性药物，预防感冒及感染，控制基础病（糖尿病、高血压）。
参考文献:
[1]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国间质性肾炎诊疗指南(2023)[J].中华肾脏病杂志,2023,39(5):389-395.
[2]陈灏珠,林果为,王吉耀.实用内科学(第15版)[M].北京:人民卫生出版社,2017:1687-1695.
[3]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021)[J].中华肾脏病杂志,2021,37(1):1-10.
