发布于 2026-09-30
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间质性肾炎是一种以肾脏间质（肾小管周围组织）炎症和纤维化为主的肾脏疾病，可急性或慢性发作，临床表现为肾小管功能障碍和肾功能渐进性下降。
药物与毒物：长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）、某些抗生素、重金属（铅、汞）等可能损伤肾小管间质。
感染因素：细菌（如肾盂肾炎）、病毒（如EB病毒）感染后免疫反应可引发间质炎症。
代谢性疾病：糖尿病肾病晚期、高尿酸血症可导致肾小管间质慢性损伤。
急性间质性肾炎：短期内出现发热、皮疹、关节痛等过敏表现，伴少尿或无尿，尿中可见少量蛋白和红细胞。
慢性间质性肾炎：早期表现为夜尿增多、尿比重降低，逐渐进展为慢性肾衰竭，常伴贫血、高血压。
实验室特征：尿渗透压降低，尿钠排泄分数升高，血肌酐进行性升高，肾小管功能指标（如尿β2微球蛋白）异常。
肾活检：明确诊断的金标准，可见间质水肿、淋巴细胞浸润及肾小管萎缩。
排除其他疾病：需与急性肾小管坏死、肾小球肾炎、药物性肾损伤等鉴别。
病史采集：重点询问用药史（尤其是非甾体抗炎药、抗生素）、职业暴露史（如接触重金属）。
病因治疗：立即停用可疑药物，避免接触毒物，控制血糖、尿酸水平。
对症支持：急性肾衰需短期透析，慢性期以延缓肾衰进展为主，可使用糖皮质激素（如泼尼松）抑制免疫反应。
生活方式调整：低盐低蛋白饮食，避免劳累，定期监测肾功能。
间质性肾炎早期干预可显著改善预后，建议出现不明原因尿量异常、夜尿增多时及时就医。严禁自行服用任何药物，需在肾内科医生指导下规范治疗。
参考文献:
[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社,2019,3(1):123-156.
[2]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国间质性肾炎诊疗指南(2020版)[J].中华肾脏病杂志,2020,36(5):321-328.
