发布于 2026-09-30
1563次浏览
过敏性紫癜肾炎的症状主要表现为皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛、血尿及蛋白尿，儿童和青少年多见，需结合肾脏受累情况综合判断。
典型表现：双下肢及臀部对称性紫红色瘀点瘀斑，可融合成片状，按压不褪色，分批出现，多见于小腿伸侧及脚踝周围。
特殊情况：少数患者皮疹可累及上肢、躯干，偶见面部或口腔黏膜出血点，紫癜消退后可能遗留色素沉着。
关节症状：约50%患者出现游走性关节痛，以膝、踝、腕等大关节为主，可伴轻度肿胀，活动后加重，无关节畸形。
腹部症状：常见脐周或下腹部隐痛、绞痛，可伴恶心呕吐，少数出现便血或黑便，需与急腹症鉴别。
血尿：肉眼或镜下血尿，尿液呈洗肉水色或茶色，持续数天至数周，部分转为持续性镜下血尿。
蛋白尿：轻重不一，可为少量至大量，严重时出现肾病综合征表现（大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿）。
消化道出血：罕见但严重，表现为呕血或柏油样便，需紧急处理。
神经系统症状：极少数出现头痛、抽搐、昏迷，提示中枢神经系统受累。
肺部症状：偶见咯血、胸痛，需排除肺出血性疾病。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童过敏性紫癜性肾炎诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志,2021,59(3):198-203.
[2]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2019:1234-1245.
[3]中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会.过敏性紫癜性肾炎中西医结合诊疗专家共识(2018)[J].中国中西医结合肾病杂志,2018,19(11):978-982.
