发布于 2026-09-30
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过敏性紫癜肾炎是一种以全身小血管炎为主要病变的自身免疫性疾病，多见于儿童和青少年，表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛及肾脏损害。
过敏性紫癜肾炎属于过敏性紫癜的肾脏并发症，是免疫复合物沉积在肾小球毛细血管壁引发的炎症反应。免疫球蛋白A（IgA） 是主要沉积的抗体，激活补体系统后导致血管内皮损伤，血液成分外渗形成紫癜，同时肾脏滤过膜受损出现蛋白尿、血尿等症状。
皮肤症状：双下肢对称分布的紫红色瘀点瘀斑，高出皮肤表面，可融合成片，按压不褪色。
肾脏症状：多数患儿在紫癜出现后1~8周内发生，表现为血尿（肉眼或镜下）、蛋白尿、水肿或高血压，严重者进展为肾功能不全。
其他系统：部分患者伴关节肿痛（膝踝等大关节为主）、腹痛（脐周阵发性绞痛）及消化道出血。
诊断依据：结合皮肤紫癜特征、病史及实验室检查（尿常规示血尿/蛋白尿），必要时行肾穿刺活检明确病理类型（如系膜增生型、膜增生型等）。
鉴别诊断：需与特发性血小板减少性紫癜、狼疮性肾炎、IgA肾病等鉴别，重点区分免疫病理特征。
基础治疗：急性期卧床休息，避免接触过敏原（如食物、药物），使用抗组胺药（如氯雷他定）缓解症状。
肾脏保护：蛋白尿明显者可短期使用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）控制血压，必要时加用糖皮质激素（需医生评估后使用）。
生活管理：低盐低脂饮食，预防呼吸道感染，定期监测尿常规及肾功能。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童过敏性紫癜性肾炎诊疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志,2021,59(3):198-203.
[2]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:1234-1256.
[3]UpToDate临床顾问.过敏性紫癜和紫癜性肾炎(成人)[EB/OL].2023.
