发布于 2026-09-30
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过敏性紫癜肾炎是过敏性紫癜（一种以小血管炎为主要病变的全身性疾病）累及肾脏时出现的继发性肾脏损害，常见于儿童和青少年，表现为血尿、蛋白尿等肾脏症状。
过敏性紫癜肾炎由免疫复合物沉积引发，免疫复合物（抗体与抗原结合形成的复合物）在肾小球毛细血管壁沉积，激活补体系统，导致局部炎症反应。病理上分为系膜增生型、膜增生型等多种类型，以系膜区免疫球蛋白（IgA为主）沉积为典型特征，严重时可进展为新月体肾炎。
皮肤症状：双下肢对称分布的紫癜（紫红色瘀点瘀斑，压之不褪色），可伴关节痛、腹痛（过敏性紫癜典型三联征）。
肾脏症状：肉眼血尿或镜下血尿（尿液呈洗肉水色或茶色），蛋白尿（尿液泡沫增多），水肿（眼睑或下肢浮肿），高血压（血压升高）。
儿童特点：约50%患儿表现为孤立性血尿，部分伴轻度蛋白尿，成人患者中肉眼血尿比例更高。
诊断依据：过敏性紫癜病史（发病前1~3周有上呼吸道感染史）+ 肾脏受累证据（尿常规异常），需排除系统性红斑狼疮性肾炎、IgA肾病等继发性肾小球疾病。
检查项目：尿常规（尿蛋白、红细胞计数）、肾功能（血肌酐、尿素氮）、血清补体C3/C4、肾脏穿刺活检（明确病理类型，指导治疗）。
基础治疗：避免接触过敏原（如海鲜、花粉），急性期卧床休息，控制感染（如扁桃体炎需抗感染治疗）。
药物治疗：
糖皮质激素（如泼尼松）：用于严重蛋白尿或肾病综合征患者，需在医生指导下使用。
免疫抑制剂（如环磷酰胺）：对激素耐药或频繁复发者适用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
抗血小板药物（如双嘧达莫）：辅助改善微循环。
生活管理：低盐饮食（每日盐摄入<3g），避免剧烈运动，定期监测尿常规和肾功能。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童过敏性紫癜诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志,2020,58(11):835-840.
[2]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社,2019,3(3):2345-2350.
[3]中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会.过敏性紫癜性肾炎中西医结合诊疗专家共识(2021)[J].中国中西医结合肾病杂志,2021,22(5):389-393.
