发布于 2026-09-30
3906次浏览
过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的自身免疫性疾病，儿童及青少年高发，典型表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛或肾脏损害；过敏性紫癜性肾炎是其最常见并发症，可累及肾小球导致蛋白尿、血尿等症状。
过敏性紫癜多见于3~14岁儿童，发病前1~3周常有上呼吸道感染史，典型皮肤紫癜呈对称性分布于双下肢及臀部，压之不褪色，可伴关节肿胀疼痛（膝踝多见）或腹部绞痛。发病机制与免疫复合物沉积小血管壁有关，感染、食物（如海鲜）、药物、花粉等是常见诱因。多数患者6~8周内可自行缓解，但约30%会复发。
过敏性紫癜性肾炎发生率约30%~60%，多在紫癜出现后1~8周内发生，表现为蛋白尿（尿液泡沫增多）、血尿（尿液颜色加深）或水肿。根据病理分级分为Ⅰ~Ⅴ级，Ⅰ~Ⅱ级多预后良好，Ⅲ~Ⅴ级可能进展为慢性肾衰竭。需通过尿常规和肾穿刺活检明确诊断，后者是判断预后的金标准。
西医以对症支持为主，急性期需卧床休息，避免接触过敏原，糖皮质激素（如泼尼松）用于严重皮肤或关节症状，抗凝治疗（如低分子肝素）适用于高凝状态患者。中医认为其属"紫癜""血证"范畴，急性期以清热凉血（如犀角地黄汤）、恢复期以健脾补肾（如归脾汤）为治则，严禁自行服用中药方剂，需由中医师辨证后开具。
患者需定期复查尿常规（至少随访1~2年），避免剧烈运动和劳累，饮食控制（如避免辛辣、海鲜、牛奶）可减少复发。家长需关注儿童患者情绪变化，避免焦虑诱发病情波动。若出现尿量减少、血压升高或持续肉眼血尿，应立即就医。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童过敏性紫癜性肾炎诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志,2021,59(8):623-628.
[2]王阶,李梢.中西医结合诊疗指南·过敏性紫癜[M].北京:人民卫生出版社,2020:103-115.
