发布于 2026-09-30
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过敏性紫癜性慢性肾炎是过敏性紫癜（以小血管炎为主要病变的全身性疾病）累及肾脏的并发症，多见于儿童和青少年，表现为蛋白尿、血尿等肾功能损伤，需通过规范治疗延缓进展。
过敏性紫癜性肾炎由免疫复合物沉积肾小球毛细血管袢引发炎症反应，病理类型多样。临床诊断需结合过敏性紫癜病史（典型皮肤紫癜、关节痛、腹痛等）与尿液检查异常（尿蛋白+、镜下血尿等），必要时通过肾穿刺活检明确病理分级（如Ⅰ~Ⅴ级），其中Ⅲ级以上需积极干预。
西医以控制免疫炎症为主，常用糖皮质激素（如泼尼松）抑制急性期炎症，联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯）延缓肾功能恶化。中医辨证多属“紫癜肾病”，需分证型施治：风热伤络型治以祛风清热（如银翘散加减），湿热蕴结型以清热利湿（如四妙散加减），气阴两虚型需益气养阴（如参芪地黄汤加减），严禁自行服用，必须面诊辨证。
患者需严格避免接触过敏原（如海鲜、花粉、药物），饮食以低盐低脂优质蛋白为主（如鸡蛋、牛奶），避免剧烈运动。定期监测24小时尿蛋白定量（正常＜0.15g/d）、肾功能（血肌酐、尿素氮）及血压，儿童患者需关注生长发育指标，女性患者妊娠前需评估肾功能状态，防止妊娠加重肾脏负担。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 中国过敏性紫癜诊疗指南(2020年版)[J]. 中华儿科杂志,2020,58(12):921-927.
[2]《中医内科学》(第十版) 人民卫生出版社,2017:345-350.
[3]KIDNEY DISEASE: IMPROVING GLOBAL OUTCOMES (KDIGO) 2021 Clinical Practice Guideline for Glomerulonephritis.
