发布于 2026-09-30
7260次浏览
过敏性紫癜肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的免疫性疾病，多见于儿童和青少年，表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛及血尿等症状。
免疫异常介导：机体接触过敏原（如感染、食物、药物）后，免疫系统激活产生免疫复合物，沉积于肾小球毛细血管袢，引发炎症反应，导致肾脏损伤。
病理分型：根据肾脏受累程度分为孤立性血尿型、紫癜性肾炎型等，典型病理改变为系膜增生性肾小球肾炎，伴IgA沉积。
皮肤症状：双下肢对称性紫癜（紫红色瘀点瘀斑），可伴关节痛、腹痛及便血，紫癜多在数周内反复发作。
肾脏表现：肉眼或镜下血尿（尿液呈洗肉水色或茶色），蛋白尿（尿液泡沫增多），严重者可出现水肿、高血压甚至肾功能异常。
诊断依据：过敏性紫癜病史+肾脏损害证据（尿常规异常），需排除系统性红斑狼疮、IgA肾病等继发性肾炎。
检查项目：尿常规（尿蛋白、红细胞计数）、肾功能（血肌酐、尿素氮）、肾脏病理活检（明确病变程度）。
基础治疗：避免接触过敏原，控制感染（如扁桃体炎需抗感染治疗），急性期卧床休息，低盐低蛋白饮食。
药物治疗：糖皮质激素（如泼尼松）可减轻炎症反应，抗凝治疗（如低分子肝素）预防血栓形成，严禁自行服用任何中药方剂或中成药，必须面诊辨证。
病情监测：定期复查尿常规、肾功能，监测血压变化，儿童患者需长期随访防止复发。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童过敏性紫癜性肾炎诊疗指南[J].中华儿科杂志,2021,59(3):198-203.
[2]王吉耀.内科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:542-545.
[3]国家卫生健康委员会.中国过敏性紫癜诊疗规范（2020年版）[J].中国实用儿科杂志,2020,35(8):589-593.
