发布于 2026-09-30
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过敏性紫癜肾炎是过敏性紫癜（一种以小血管炎为主要病变的全身性疾病）累及肾脏时的并发症，多见于儿童及青少年，需结合典型皮疹、关节痛、腹痛等全身表现及尿液检查异常综合判断。
典型皮肤表现：双下肢对称性紫癜（紫红色瘀点瘀斑，高出皮肤表面），可伴荨麻疹或血管神经性水肿，多见于小腿伸侧，对称分布，分批出现。
肾脏受累证据：尿常规显示血尿、蛋白尿（尿蛋白+~+++），肾功能可能异常，肾活检可见IgA沉积为主的系膜增生性肾炎病理改变。
与原发性肾炎区分：原发性肾炎无皮肤紫癜、关节痛等全身症状，而过敏性紫癜肾炎以皮肤紫癜为首发或伴随表现，病程中可出现血尿、蛋白尿。
与其他继发性肾炎鉴别：狼疮性肾炎多见于女性，伴多系统损害（如发热、口腔溃疡）；乙肝相关性肾炎有乙肝病毒感染证据，需通过免疫学检查和病理活检区分。
急性期管理：卧床休息，避免接触过敏原（如食物、药物、花粉），使用抗组胺药（如氯雷他定）缓解皮肤症状，腹痛者用解痉药（如颠茄），严重出血需止血治疗。
肾脏保护：蛋白尿<1g/d且肾功能正常者可暂观察，持续蛋白尿或肾功能下降需用ACEI/ARB类药物（如依那普利）减少尿蛋白，必要时加用糖皮质激素（需在医生指导下使用），避免自行服用。
多数良好：约70%~80%患者在6~12个月内肾功能恢复，少数转为慢性肾炎（每年发生率约5%~10%）。
定期复查：建议发病后每3~6个月复查尿常规、肾功能，监测血压变化，儿童患者需关注生长发育指标，避免剧烈运动加重肾脏负担。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组. 儿童过敏性紫癜诊疗指南(2019年版)[J]. 中华儿科杂志, 2019, 57(6):412-417.
[2]王海燕. 肾脏病学[M]. 人民卫生出版社, 2018:1234-1245.
