发布于 2026-09-30
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过敏性紫癜与过敏性紫癜肾炎是不同的疾病，前者以皮肤紫癜为主要表现，后者则因肾脏受累出现蛋白尿、血尿等症状，需通过检查明确区分。
典型表现：皮肤出现紫红色瘀点瘀斑，多见于下肢及臀部，对称分布，可伴关节痛、腹痛或消化道症状，但无明确肾脏损伤指标（如尿常规正常）。
发病机制：免疫球蛋白A（IgA）介导的小血管炎，与感染、食物/药物过敏、遗传等因素相关，儿童及青少年发病率较高。
诊断标准：皮肤紫癜出现后1~8周内，尿常规检查提示蛋白尿（+~++++）、红细胞（镜下血尿）或管型尿，需排除其他肾小球疾病。
病理分级：分为Ⅰ~Ⅴ级，Ⅰ~Ⅱ级多为轻症，Ⅲ~Ⅴ级可能进展为慢性肾功能不全，需定期监测肾功能及尿微量白蛋白。
检查差异：过敏性紫癜需查血常规、凝血功能、过敏原筛查；肾炎需查24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏超声。
治疗重点：过敏性紫癜以抗过敏、对症支持为主（如抗组胺药、维生素C），肾炎需根据病理分级选择激素或免疫抑制剂，严禁自行服用。
饮食：避免辛辣、海鲜等易致敏食物，急性期低盐低蛋白饮食，恢复期逐步增加优质蛋白（如鸡蛋、牛奶）。
运动：活动期卧床休息，缓解期适度运动增强体质，避免剧烈运动及劳累。
随访：首次发病后每1~3个月复查尿常规，持续异常需转诊肾内科。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童过敏性紫癜诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志,2021,59(3):189-194.
[2]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社,2019:1234-1256.
