发布于 2026-09-30
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过敏性紫癜肾炎表现为皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛、血尿等症状，严重时可发展为肾功能损伤。常见症状包括下肢对称性紫癜（紫红色瘀点瘀斑，高出皮肤表面）、关节肿胀疼痛（多见于膝踝等大关节）、腹部隐痛或绞痛（伴恶心呕吐）、尿液颜色改变（肉眼血尿或镜下血尿），部分患儿可出现眼睑或下肢水肿。
皮肤紫癜：多首发于双下肢及臀部，对称分布，分批出现，可融合成大片瘀斑，压之不褪色（这是由于皮下毛细血管炎导致血液渗出）。
关节症状：常累及膝、踝、腕等大关节，表现为游走性疼痛或肿胀，活动后加重，一般无关节畸形（因关节腔内无尿酸盐结晶沉积，与痛风不同）。
消化道症状：约半数患儿出现腹痛，多为脐周或下腹部阵发性绞痛，可伴呕吐、便血（这是肠道黏膜水肿出血引起，严重时需与急腹症鉴别）。
肾脏损害：多数在紫癜出现后1~8周内发生，表现为血尿（尿液呈洗肉水色或茶色）、蛋白尿（尿液泡沫增多且不易消散）、水肿（晨起眼睑或下肢水肿），少数可进展为肾功能衰竭（需通过尿常规、肾功能检查确诊）。
儿童：以皮肤紫癜和关节症状更突出，肾脏受累多为轻度至中度，极少发展为终末期肾病（《儿科学》2020年版）。
成人：肾脏损害发生率更高（约30%~50%），易出现持续性蛋白尿和高血压，需警惕慢性肾炎进展（《中华肾脏病杂志》2021年指南）。
重症病例：可出现少尿、无尿、血压显著升高，伴头痛、抽搐等高血压脑病表现，需紧急透析治疗（《临床肾脏病学》2022年版）。
诊断依据：典型皮肤紫癜+血尿/蛋白尿+排除其他过敏性紫癜性疾病（如IgA肾病），需结合肾功能、肾脏病理活检确诊（病理可见系膜增生伴IgA沉积）。
参考文献:
[1] 王卫平,孙锟,常立文.儿科学[M].人民卫生出版社,2020:172-175.
[2] 梅长林,董立平.临床肾脏病学[M].人民卫生出版社,2022:345-348.
[3] 中华医学会肾脏病学分会.过敏性紫癜性肾炎诊疗指南[J].中华肾脏病杂志,2021,37(5):389-394.
