发布于 2026-09-30
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跟腱断裂需根据损伤程度选择治疗方式，急性断裂以手术修复为主，陈旧性断裂或无法手术者可保守治疗，术后结合康复训练促进恢复。
急性闭合性跟腱断裂（断裂时间<2周）建议尽早手术，通过缝合断裂肌腱恢复连续性。手术采用微创或开放方式，术后需石膏固定4~6周，期间避免负重。对于开放性断裂或合并血管神经损伤者，需急诊手术清创并修复。
若患者因基础疾病（如严重糖尿病）无法手术，或断裂时间超过2周，可采用长腿管型石膏固定（屈膝30°位），固定8~12周。固定期间需定期复查超声或MRI评估愈合情况，此方法可能增加肌肉萎缩、关节僵硬风险。
术后1~2周进行足趾活动训练，4周后逐步过渡到站立负重练习，需在康复师指导下进行离心训练（缓慢踮脚-放下动作）。康复周期约3~6个月，期间避免跳跃、剧烈运动，儿童患者因跟腱再生能力强，康复周期可适当缩短。
术后若出现伤口感染、皮肤坏死等并发症需及时就医。保守治疗患者需警惕深静脉血栓风险，可预防性使用低分子肝素。康复期间应补充蛋白质（如鸡蛋、鱼类）和维生素C，避免吸烟影响肌腱血供。严禁自行服用活血化瘀类中药，必须面诊辨证。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会.跟腱断裂诊疗指南(2021)[J].中华骨科杂志,2021,41(12):735-742.
[2]王满宜,等.坎贝尔骨科手术学(第14版)[M].北京:人民军医出版社,2020:1897-1905.
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